Ф.И.О.		Другие имена
Паспорт:
Когда выдан:	Серия:	Номер:	Кем выдан:
Постоянная Временная Вид регистрации:	Место регистрации:		Дата регистрации:
Замечания:

Название организации:	Адрес:
Телефон: Факс: Е-mail:
Сфера деятельности:	Должность заемщика:
Стаж в должности: (по трудовой книжке)	Зарплата $ (Среднемесячная)
Замечания:

Дети на иждевении: (Ф.И.О., Пол, Дата рождения, Адрес регистрации)

Прочие иждивенцы: (Степень родства, Ф.И.О., Пол, Дата рождения, Адрес регистрации, Причина иждевения)

Члены семьи, давшие согласие на выплату кредита: (Степень родства, Ф.И.О., Пол, Дата рождения, Месячный доход $)

Замечания:

Количество комнат	Общий метраж:	Стены (материал изготовления)
Район города		Стоимость $
Замечания:

Наличие денежных средств $: Для первоначального взноса - не менее 30% от стоимости приобретаемой квартиры Общая сумма (Наличные, на банковских счетах и т.д.)	Стоимость имеющейся квартиры $:
Стоимость дачи (зем. участка) $:	Стоимость автомобиля $:
Стоимость гаража $:	Стоимость облигаций, акций $:
Общая стоимость прочих активов $:	Итого $:
Замечания:

Размер ссуды, выданной предприятием $:	Максимальная возможная среднемесячная выплата по кредиту $:
Замечания:

Телефон:	Факс:	E-mail:
Адрес м. жительства:
Замечания: